Прием по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. При первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.

 В 2024 году жителям г. Москвы медицинская помощь бесплатно за счёт средств ФОМС оказывается на основании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утв. Постановлением Правительства Москвы от 28.12.2023 N 2691-ПП и тарифным соглашением между Правительством Москвы и Фондом обязательного медицинского страхования (Приложение №6 к тарифному соглашению).

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС:

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

• прием врача-стоматолога-терапевта;

• лечение кариеса зубов с применением пломбировочных материалов отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%;

• лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;

• лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;

• снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным способом одномоментно в области до шести зубов;

• лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения;

• шинирование зубов быстротвердеющей пластмассой отечественного производства при комплексном лечении болезни пародонта;

• обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;

• лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства;

• покрытие фиссур одного зуба герметиком отечественного производства детскому населению;

• пришлифовывание твердых тканей зубов.

Хирургическая стоматология:

• прием врача-стоматолога-хирурга;

• простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям; (кроме  подготовки зубов к протезированию и по ортодонтическим показаниям)

• обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;

• лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов;

• лечение альвеолита (осложнения после удаления зуба) с кюретажем лунки;

• лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе);

• лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта;

• удаление костных выступов;

• удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта;

• лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюной железе);

• пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка (лицам до 18 лет).

Рентгенодиагностика:

• ортопантомография (только для детей и льготной категории населения в целях зубопротезирования);

• рентгенография и радиовизиография - внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе).

Ортодонтия:

• прием врача-ортодонта;

• ортодонтическое лечение детей (исправление прикуса) с применением ортодонтических пластинок (не более двух пластинок в 6 месяцев) с использованием отечественных материалов;

• изготовление замещающих зубы съемных протезов (изготовленных отечественными материалами) для детей при первичной и вторичной адентии;

• проведение массажа и миогимнастики с обучением детей и их родителей в зависимости от патологии;

• сепарация, пришлифовка зубов;

• починки ортодонтических пластинок;

• изготовление защитных штампованных коронок;

• проведение коррекции, активации ортодонтической аппаратуры.​

В частности, данным приложением (Приложение №6 к тарифному соглашению) за счёт средств ОМС предусмотрена установка следующих видов пломб:
 

– из цемента;
– металлосодержащая;
– из композитного материала химического отверждения.

Как следует из указанного перечня, установка световой пломбы не входит в перечень медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы ОМС на территории г. Москвы, соответственно может быть осуществлена только на платной основе.

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММЫ ОМС И ГОСУДАРCТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

• эстетическое восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов;

• светоотверждаемые пломбы;

• изготовление виниров прямым методом;

• применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.);

• лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием термопластической гуттаперчи и паст импортного производства, извлечение инородных тел из корневых каналов;

• внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов;

• восстановление культи зуба под искусственную коронку из стеклоиономерного цемента импортного производства;

• лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов с использованием материалов импортного производства (направленная тканевая регенерация, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.);

• хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.);

• имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантантов;

• удаление зубов по ортодонтическим показаниям лицам старше 18 лет;

• депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к области имплантов;

• цистотомия;

• цистэктомия (удаление корневой кисты);

• протезирование на имплантантах;

• пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет;

• пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта;

• пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантантом с неба и из других ротовых источников;

• резекция верхушки корня;

• гемисекция;

• операция вестибулопластика;

• установка имплантатов;

• протезирование на имплантатах;

• коррекция уздечек губ и языка с использованием диодного лазера (детям и взрослым);

• проведение ортопедического и ортодонтического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;

• частичные и полные съемные пластиночные протезы из материала импортного производства;

• бюгельные протезы различной степени сложности;

• несъемные зубные протезы (одиночные и мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, метоллокерамические, протезы из золота и драгоценных металов) из материалов импортного производства;

• перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ;

• распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования;

• проведение ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры, функциональных аппаратов и сложных ортодонтических пластинок из материалов импортного производства;

• анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства;

• общее обезболивание (наркоз) с применением анестезиологического пособия более 30 минут с применением препаратов импортного производства;

• лечение и удаление зубов с применением методов седации с сохранением сознания;

• профилактика стоматологических заболеваний: профилактическая чистка, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов;

• трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография;

• ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;

• рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.